周口日報·新周口客戶端記者 徐松 通訊員 孫小明

全國“兩會”召開期間，鄲城縣人民醫院認真組織全院醫務人員學習“兩會”精神。醫務人員分批學習了“兩會”關于深化醫療改革、醫保、健康扶貧等熱點話題，深刻領會國家醫療改革大政方針。

該院醫務人員在收看了國家衛健委主任馬曉偉、河南省衛健委主任闞全程接受媒體采訪的視頻后，紛紛表示，國家進一步推行的分級診療、醫聯體建設、學科建設、支付方式改革、醫師多點執業等一系列措施，深入人心，將極大地促進醫療衛生事業的發展，切實解決群眾“看病難、看病貴”問題，尤其是國家衛健委提出的“縣要強、鄉要活、村要穩、上下聯、信息通”的方針，尤為鼓舞人心，國家把縣級醫院放到優先發展的地位，大力發展縣醫院重點學科，為縣級醫院的持續發展提供了廣闊的空間，也為醫師實現自身價值提供了廣闊的平臺。

據悉，3月8日，2019年全國“兩會”第三場“部長通道”在人民大會堂舉行。國家衛生健康委員會主任馬曉偉在“部長通道”接受采訪。

記者：在“看病難””的問題上會有哪些有針對性的具體舉措推出？

馬曉偉:看病難的問題，是人民群眾普遍關心的問題，也是我們衛生工作的重點。

我們堅決貫徹習近平總書記在全國衛生與健康大會上的講話精神，正在加大力度推動優質資源下沉、工作重心下移。進一步合理調整醫療衛生資源，進一步合理地分流病人。要想做好分級診療制度有哪些關鍵問題呢？主要有四個方面的問題。

第一，我們必須以學科建設為抓手，做到區域分開。我們就要有計劃、有步驟地在全國建設一批國家醫療中心和區域醫療中心，提高各個地方疑難重癥的診治水平，使得每個省、每個區域都能解決自己的疑難重癥問題。

第二，就是以縣醫院為抓手，解決城鄉分開。我國看病難的問題很突出，而農民看病難的問題就更加突出。如何解決農民看病難的問題呢？就是以縣醫院為抓手，把縣醫院建設好，成為農村醫療衛生服務的龍頭。這樣，影響農民健康的重大疾病，容易導致災難性醫療支出的重大疾病，都能夠在縣域內得到解決，這樣農民就不至于因病致貧、因病返貧。

第三，以病種為抓手，解決上下分開。現在我們的情況是什么樣呢？是大病小病涌向城市大醫院，城鄉患者涌向城市大醫院，大醫院門庭若市、小醫院門可羅雀，原因就是醫療機構沒有實現功能定位，沒有一個分工協作的機制。下一步，我們要進行調整，就是要以病種為抓手，常見病、多發病在社區、在基層；疑難重癥在大醫院。上下建立雙向協作和轉診的機制。這樣就能夠實現小病在社區、大病去醫院、康復回社區，形成合理的就醫格局。

第四，以支付方式改革為抓手，解決急慢分開。分級醫療就要分級定價、分級收費。比如說一個患者在城市三級甲等醫院做骨科手術，診斷明確、手術成功后立即出院，去恢復期、康復期醫院治療，他在三級甲等醫院住院的時間就比較短，按病種收費，到恢復期、康復期按床位收費，這樣費用就比較低，緩解了大醫院的壓力，節省了醫保資金，也降低了病人個人的醫療負擔。

做到“四個分開”，實現分級診療，其核心就是一條——合理布局醫療資源、合理分流病人。要做到分級診療也很不容易，是一項艱巨而復雜的工作，一要靠發展、二要靠改革。主要做好四個方面的工作：

第一個方面，深化改革，創新體制機制，構建整合型醫療服務體系。在城市按照規范發展、包區包段、防治結合、行業監管的原則，建立一批緊密型醫聯體，防止大醫院盲目擴張、“跑馬占荒”。在農村建立縣域的醫療共同體，縣鄉一體化、鄉村一體化。縣鄉一體化主要解決鄉村醫生水平提高的問題，鄉村一體化主要解決村醫待遇問題。今年建立500個縣的縣域共同體。

第二個方面，加快發展，提高基層醫療服務的水平，做到“縣要強、鄉要活、村要穩、上下聯、信息通”。

所謂“縣要強”就是把縣級醫院放到優先發展的地位，讓縣醫院一些重點學科，比如說在腫瘤、心腦血管、神經內外科、普通外科、急診方面，達到一定的水平，使農民90%的疾病都能在縣域內得到解決。

“鄉要活”，就是要調整和完善鄉鎮衛生院的運行結構、運行機制，使鄉鎮衛生院打破大鍋飯的分配機制，多勞多得、優勞優得、結余歸己，在提供基本醫療服務方面發揮他們的作用，提高他們的薪酬待遇，調動他們的積極性。

“村要穩”，就是要用各種政策解決村醫的薪酬、職業前途和養老保險的問題。同時，要加強城市大醫院對縣醫院的對口支援，加強二級醫院對鄉鎮衛生院的對口支援，形成人員和資金縱向流動的機制，出現“上下聯、信息通”的局面。

第三個方面，發展“互聯網+醫療健康”，推進遠程醫療，為人民群眾提供更加便利的醫療服務。互聯網進入醫療領域方興未艾，主要在四個方面發揮著作用：一個是遠程醫療，二是互聯網醫院，三是便民惠民的服務措施，四是人工智能。現在全國所有的三級甲等醫院都開展了遠程醫療服務，而且覆蓋了全國所有的貧困縣，正在向鄉和村一級延伸。

第四個方面，發揮基層醫療機構網底的作用，做實做細家庭醫生簽約服務。家庭醫生簽約是利民惠民的一件好事，要把好事做好，關鍵是注重質量而不僅注重數量，簽約一個、履約一個、做實一個。重點解決兩方面的問題：一個是重點人群，老年人、婦女、兒童、慢性病患者、殘疾人，對他們要給予保障。二是重點病種，高血壓、糖尿病、腫瘤、心血管疾病，將來還會包括艾滋病、結核病、地方病、職業病、精神病，對這些患者給予關心照顧和健康管理。要發揮家庭醫生貼近社會、熟悉患者、服務便民的特點，為人民群眾提供多層次的醫療需求，當好人民群眾的“健康守門人”。

分級診療制度是新醫改以來推行的一項重大制度。某種意義上說，分級診療制度實現之日，乃是我國醫療體制改革成功之時。

記者：今年李克強總理在政府工作報告當中提出要實施癌癥防治行動，要推進預防篩查、早診早治以及科研攻關等等，請問衛健委今年會有相對具體的工作計劃和目標嗎？

馬曉偉：癌癥是危害我國人民生命健康的重大疾病，黨中央、國務院高度重視癌癥防治工作。近年來，我國癌癥防治工作取得相當大的成果。最近，國務院剛剛研究了癌癥防治工作，主要有幾個方面的工作要做：

第一，在全國縣以上醫療機構建立癌癥登記報告制度；

第二，推廣癌癥的“三早”，早期篩查、早期診斷、早期治療，降低癌癥死亡率；

第三，堅持預防為主，擴大健康科普宣傳，讓老百姓知曉這方面的知識，更好地預防癌癥；

第四，建立國家、省、市、縣四級癌癥防治體系，為防治工作提供堅強的技術支撐；

第五，要保證藥品供應，大家都知道抗癌藥降價、進醫保了，我們一定還要讓這些抗癌藥進醫院，把為群眾“最后一公里”的服務做好；

第六，加強科技攻關，提高科研水平，解決腫瘤防治當中的技術瓶頸問題。