□記者 邱一帆 通訊員 王殿鑫

203個鄉鎮醫保服務中心、6156個村級醫保服務站織密基層醫保服務網；集采藥品價格普遍降幅超50%，最高達90%，群眾購藥自付部分大幅下降；參保率連續多年穩定在96%以上……在周口，這一連串成績的背后，是萬千村民“小病不出村、報銷不跑腿”的日常。

如何破解基層醫保“服務遠、藥價高、報銷繁”這道民生難題？周口給出了自己的答案。通過建立“4234”“三統三保”工作機制，推動醫保服務資源全面向基層傾斜，周口實現了從“群眾跑”到“數據跑”“服務跑”的根本轉變。這不僅激活了基層醫保服務的“神經末梢”，更讓醫保服務的紅利從政策落到實處，讓醫保服務的溫度直抵人心。

觸角下沉，把服務送到“家門口”

“現在可方便了，像我這樣的老年人，再也不用來回跑了，在村里就能讓工作人員代繳醫保費，太省心了！”近日，淮陽區王店街道王店村村民蔡女士對記者說。蔡女士的話語，道出了周口醫保服務下沉帶來的直觀變化。

曾幾何時，基層醫保服務陣地缺失、力量薄弱，群眾辦理參保登記、費用報銷、慢病認定等業務，只能往返縣城服務大廳，耗時費力、成本較高，成為基層群眾的煩心事。

為徹底打通醫保服務“最后一公里”，我市著力構建鄉村醫保服務體系，在鄉鎮衛生院、村衛生室建設標準化醫保服務中心（站），推動醫保業務從“群眾跑上來”向“服務沉下去”轉變。按照統一標準，鄉鎮醫保服務中心可辦理參保登記、待遇報銷、慢病認定等20項業務，村級醫保服務站可辦理參保繳費、信息查詢等5項高頻便民業務，真正把服務窗口搬到群眾“家門口”。

截至2025年年底，全市共建成203個鄉鎮醫保服務中心、6156個村級醫保服務站，城區同步布設94個醫保便民服務點，一張覆蓋城鄉、便捷高效的基層醫保服務網全面成型。

作為國家級“一人一檔”全民參保數據庫建設試點、參保長效機制創新綜合試點，周口依托四級經辦服務體系，精準開展信息比對、排查核對，建立未參保人員檔案，對困難群眾等重點人群逐戶走訪、上門宣傳，把醫保政策講清楚、把實惠賬算明白。

在實打實的便利面前，群眾參保繳費從“要我保”變為“我要保”。目前，全市居民醫保參保率連續多年穩定在96%以上，高于全省平均水平，醫保制度的公平性、普惠性在基層得到充分彰顯。

集采發力，把藥價降到“心坎上”

“降糖藥以前一盒近30元，現在村衛生室才賣2元多，報銷后我自己只花1元，以前真是想都不敢想！”商水縣黃寨鎮后王行政村慢病患者王老漢拿著剛開的藥，喜上眉梢。我市推動集采藥品進基層、門診統籌全覆蓋帶來的改革紅利讓群眾倍感實惠。

為讓群眾在“家門口”用上便宜藥、放心藥，我市在6156個定點村衛生室全部開通門診統籌，集采藥品直供基層、零差率銷售，常見病、慢病用藥降幅普遍達50%至90%。以鹽酸二甲雙胍緩釋片為例，集采前每盒28.8元，集采后降至2.65元，報銷后個人僅需支付1.06元；阿托伐他汀鈣片集采前36.4元，集采后3.36元，報銷后個人僅付1.34元。

低價優質的藥品，讓村衛生室成為鄉村群眾就醫首選。2025年，全市定點村衛生室門診統籌報銷結算就診855.7萬人次，基本醫保報銷14070.8萬元；村衛生室采購藥品品種達1972個，其中集采藥品1105個。“集采藥質量有保障、價格夠實惠，群眾愿意來，我們愿意推，真正實現了多方共贏。”商水縣黃寨鎮閆先店村村醫畢海民坦言。

醫保紅利持續釋放，不僅減輕了群眾的就醫負擔，也讓基金運行更趨穩健。2023年至2025年，周口村級門診就診人次不斷增加，基金支出增速平穩；居民住院總費用、統籌基金支出、次均住院費用同步下降；醫保基金從2023年超支3.69億元，轉為2025年結余7.87億元，實現群眾得實惠、基金可持續的良性循環。

機制破題，把經驗推向“新高度”

基層醫保服務提質增效，離不開強有力的機制保障。周口市委、市政府將“解決群眾家門口看病報銷難”列為重點民生實事，納入高質量發展月度調度清單，高位統籌、強力推進，構建起組織推動、責任壓實、制度保障“三位一體”的落實體系。

周口市醫療保障局成立工作專班，實行領導班子分片包干，常態化開展“四不兩直”暗訪督導，緊盯村級門診統籌覆蓋率、集采藥品使用占比等核心指標，對進展緩慢的縣（市、區）約談提醒。市級層面先后出臺8份指導性文件，各縣（市、區）制定實施方案與考核細則，形成“市級統籌、縣級主抓、鄉村落實”的閉環鏈條，為改革落地生根筑牢制度根基。

一系列務實舉措，讓周口基層醫保改革走在全省、全國前列。2024年全省醫保助力鄉村振興現場會、2025年全國醫保待遇保障政策培訓班在周口舉辦，國家、省醫保部門對周口經驗給予高度評價。在2026年3月印發的《國家醫保局 國家發展改革委 國家衛生健康委關于醫保支持基層醫療衛生服務發展的指導意見》的起草中，周口作為河南省唯一代表，受邀到國家醫保局參與政策座談、文件起草工作，“周口智慧”為全國醫保高質量發展貢獻力量。

醫保有力度，民生有溫度。從服務下沉到藥價“瘦身”、群眾減負，從機制創新到經驗輸出，周口以改革破題、以實干惠民，織密織牢基層醫保服務網，讓參保群眾的幸福感、獲得感、安全感持續提升，為新時代基層醫保事業高質量發展書寫生動的“周口實踐”。②19