2023年09月06日
□記者 喬小納
腦卒中，俗稱“中風”，又稱腦血管意外，包括出血性腦卒中和缺血性腦卒中，是由于腦供血動脈突然破裂或堵塞所導致。缺血性腦卒中就是我們所熟知的腦梗塞，在所有腦卒中患者中占85%，而出血性腦卒中就是人們常說的腦溢血或腦出血，蛛網膜下腔出血也屬于其中一類。
腦卒中具有致殘率高、死亡率高、發病率高、復發率高和經濟負擔高“五高”特點，是威脅我國群眾健康的“頭號殺手”。
2015年6月，周口市中心醫院開啟卒中中心建設。8年以來，該中心組織架構不斷完善、工作體系不斷健全、救治流程不斷優化、技術水平不斷提高、醫療設備不斷完善，協同相關科室，打破病區的行政壁壘，優化了腦卒中急診救治流程，在國內首創了“三組一體的同心圓式卒中中心”“三級管理雙班制”的組織管理及架構流程，取得“河南領先，全國前列”的地位，使更多卒中患者的生命得到挽救。
迅疾行動 醫者匠心紓難題
近日，家住川匯區的王先生突然暈倒，幸好事發時他的妻子和孩子都在家。“爸，爸！”家人怎么呼喚也喚不醒他，并發現王先生已經說不清楚話，急忙撥打“120”將其送往醫院。周口市中心醫院急診醫生初步診斷其為急性腦梗塞，隨即啟動卒中急救“一鍵呼叫”系統，院內卒中多學科救治小組立即全流程響應。經評估并對其進行頭顱CT掃描后，醫生認為王先生適合靜脈溶栓治療，征得其家人同意后，立即按規范對其進行靜脈溶栓治療，此時距離病人到院僅有短短的20分鐘時間。
1個小時后，溶栓結束，此時的王先生右側肢體基本恢復正常，且能清晰地開口說話。王先生的家人拉著醫生的手激動得熱淚盈眶。
據了解，在周口市中心醫院卒中中心，符合條件者到院25分鐘之內均可接受靜脈溶栓治療。到目前為止，最短的一例DNT（腦卒中患者從入院到靜脈溶栓的時間）僅用了11分鐘，創下周口市醫療機構靜脈溶栓記錄。
腦卒中救治“黃金時間”在病人發病后3小時到4.5小時以內。時間越長損傷越大，如果不及時送醫就算有效溶栓也沒有意義。大腦是“生命的本源”，有著復雜的神經結構，腦部血管突然破裂或血管阻塞會導致血液不能流入大腦，引起腦組織損傷，對神經功能造成永久性損傷，輕者致殘，重者致命。在救治過程中，周口市中心醫院卒中中心開啟綠色通道，保證患者從被抬上救護車起就能接受治療，為患者贏得了寶貴時間。周口市中心醫院成立卒中中心，把醫院相關學科優質資源聯合起來，堅持“時間就是大腦”的救治理念，為患者第一時間提供最優化、最有效的個性化救治方案。通過靜脈溶栓治療、機械取栓術、動脈瘤栓塞、頸動脈血管成形和支架植入及頸動脈內膜剝脫術等核心技術，實現了對患者高效、規范的救治，搶救生命，護佑健康。
周口市中心醫院卒中中心醫療總監、神經內科二病區主任夏磊說：“目前，卒中中心團隊共開展靜脈溶栓治療5300余例，血管內治療2300余例，動脈瘤夾閉、動脈瘤栓塞治療近1000例，頸動脈狹窄血管支架植入術及頸動脈內膜剝脫術400余例，大大降低了腦卒中患者的死亡率、重癥致殘率，減輕了卒中患者家庭的經濟負擔。”
周口市中心醫院是全國為數不多的能獨立開展健側頸七神經移位手術的單位之一，目前已成功開展手術13例，部分患者術后半年便恢復言語功能，能自己吃飯。腦外傷、腦梗塞、腦出血、腦癱等患者，偏癱超過1年，通過肢體功能評估后，都可進行此項手術。
愛心行動 基層普及重推廣
周口市中心醫院卒中中心憑借優異的成績，先后被國家腦防委、中國卒中學會授予“高級卒中中心”“示范高級卒中中心”“五星級卒中中心”“綜合卒中中心”“卓越數據管理單位”等榮譽稱號，并榮獲“卒中中心優秀組織管理獎”。周口市中心醫院卒中中心在全市腦卒中救治方面可謂“一枝獨秀”，但全市每年有近2萬名腦卒中患者，僅靠一家醫院遠遠滿足不了救治需求。
為改變這一局面，2017年始，周口市中心醫院積極向河南省腦卒中防治中心申請，經市衛健委批復，成立了“周口市腦卒中防治中心及質量控制中心”和“周口市醫學會腦卒中專業分會”專家委員會，組建了周口市腦卒中防治講師團。該院在市政府、市衛健委、市醫學會的支持下，歷時近2年，對全市醫生進行“全覆蓋式”培訓，開展專題講座、培訓60余場，培訓基層醫生2.23萬余人。“培訓下基層”大大提高了基層醫生對腦卒中的早期識別能力，增強了合理的轉運意識，打造了周口市腦卒中急救的“黃金一小時救治圈”。
“我們做這些工作，為的是讓專業醫院、專業醫生離老百姓近些再近些，讓卒中患者不出村就能得到及時救治，避免致殘、致死的悲劇發生，實現‘救治一名患者，溫暖一個家庭，造福一方百姓’的目標。”夏磊告訴記者，周口市腦卒中防治中心在河南省首家發布了市級腦卒中急救（溶栓）地圖，牽頭籌建了周口市腦卒中專科聯盟，以分層培訓促分級診療。
幾年來，周口市中心醫院卒中中心工作人員利用下班后及節假日時間，走鄉村到社區、進機關到學校，開展腦卒中防治健康知識宣傳教育數百場次，受益群眾達數萬人，增強了公眾對腦卒中的早期識別能力及自救意識，提高了在時間窗內的患者溶栓（或取栓）率。
“說話不清嘴角歪，胳膊不抬奔醫院。”“齜牙舉手說句話，要有問題打電話（120）。”這兩句順口溜是提高公眾對腦卒中早期癥狀識別能力的關鍵。為了推廣這兩句話，周口市中心醫院卒中中心想了很多辦法，比如錄制相關音頻拷貝進U盤里，通過農村大喇叭播放給群眾聽。“相比于技術，對卒中患者治療的關鍵始終是時間，有很多人因為不了解這兩句話，耽誤了很寶貴的救治時間，就算是救回來一條命，大多數患者也會留下殘疾，拖累全家。所以我們想盡各種辦法向基層宣傳腦卒中早期癥狀識別知識，為鄉村振興作出自己的貢獻。”夏磊說。
在對外交流上，周口市中心醫院在全國16個省市100余家醫院留下足跡，推廣卒中中心建設“周口模式”。夏磊作為國家腦防委卒中中心管理指導委員會督查專家，先后到多省市檢查指導高級卒中中心建設，擴大了周口市中心醫院的影響力，提升了醫院的品牌美譽度。
目前，周口市中心醫院卒中防治工作處于省內領先地位，步入了國內第一方陣。統計數據顯示，近年來，周口市中心醫院卒中中心帶領、指導、幫扶全市20家卒中分中心開展工作，全市年開展靜脈溶栓治療3000余例、動脈取栓治療近400例，使周口市時間窗內缺血性腦卒中患者的血管再通率達到13%左右，遠高于國內5%的平均水平，避免數千個家庭因腦卒中而致貧、返貧。①6
