2024年05月21日
□記者 邱一帆
“沒想到這么便宜！我喉嚨痛，到村衛(wèi)生室開了一盒雙黃連口服液，費用是10.2元，醫(yī)保報銷了6.12元，我只掏了4.08元。”近日，沈丘縣北城街道王寨行政村村民周玉娥到村衛(wèi)生室就診，藥價讓她感到十分驚喜。
周玉娥享受到的醫(yī)保實惠，與市醫(yī)保局創(chuàng)新工作機制，實施村衛(wèi)生室門診統(tǒng)籌用藥“三統(tǒng)三保”工作分不開。
小小村衛(wèi)生室，托起鄉(xiāng)村居民健康夢。2023年6月，我市創(chuàng)新推行村衛(wèi)生室藥品“三統(tǒng)三保” 管理工作，全面落實村級門診統(tǒng)籌報補政策，推進(jìn)國家集采藥品落地，在深化醫(yī)改的同時，解決農(nóng)村群眾“看病難、買藥貴”問題。
“三統(tǒng)三保”即：統(tǒng)一購藥，保障困難群眾充分享受低價藥品；統(tǒng)一管理，保障困難群眾門診費用明顯降低；統(tǒng)一結(jié)算，保障醫(yī)保資金規(guī)范使用。
“我們衛(wèi)生室有200多種集采藥品，基本上由鄉(xiāng)衛(wèi)生院統(tǒng)一采購。低廉的藥品價格和實實在在的醫(yī)保報銷比例，使衛(wèi)生室門診量有較大幅度增長，也讓群眾次均診療費用顯著下降。”王寨行政村衛(wèi)生室村醫(yī)王珂說。
“目前，我市村衛(wèi)生室門診統(tǒng)籌用藥‘三統(tǒng)三保’管理工作出現(xiàn)了‘兩升兩降’的良好局面，即門診人次和一般診療費明顯上升、困難群眾次均診療費用和基金總支出明顯減少。全市統(tǒng)采藥品累計4016個品規(guī)，集采藥品2723個品規(guī)。”市醫(yī)保局待遇保障科科長徐鈺介紹，截至目前，我市6505個醫(yī)保定點村衛(wèi)生室已全部開通門診統(tǒng)籌直接結(jié)算，2023年全年就診量達(dá)569.52萬人次，次均自付醫(yī)療費用約17元，基本醫(yī)保支出9709.35萬元，大大減輕了農(nóng)村群眾的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
“我年紀(jì)大了，行動不便，你們按時送藥上門，這樣的服務(wù)暖人心。”近日，王寨行政村村民王大爺向村醫(yī)保工作站的工作人員連聲道謝。王大爺享受到的便利服務(wù)，是市醫(yī)保局“4234”工作機制的生動體現(xiàn)。市醫(yī)保局聚焦群眾急難愁盼問題，在優(yōu)化醫(yī)保便民、提升管理服務(wù)水平等方面真抓實干，探索建立“4234”鄉(xiāng)村經(jīng)辦工作機制，將醫(yī)保服務(wù)下沉至“最末梢”，實現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)“就近辦”“家門辦”。
據(jù)了解，“4234”鄉(xiāng)村經(jīng)辦新機制是明確4項內(nèi)容，打造2個工作陣地，建立3種檔案，做到4項公示。“4項內(nèi)容”，是指全民“應(yīng)保盡保”、門診重癥慢性病卡“應(yīng)辦盡辦”、醫(yī)保待遇“應(yīng)享盡享”、醫(yī)保惠民政策“應(yīng)知盡知”；“打造2個工作陣地”，是指依托鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療機構(gòu)，打造鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保服務(wù)中心和村醫(yī)保工作站；“建立3種檔案”是指建立居民參保服務(wù)管理、門診重癥慢性病管理、醫(yī)療救助待遇落實等三種檔案；“4項公示”是指公示居民參保情況、門診重癥慢性病卡辦享情況、醫(yī)療救助待遇享受情況和醫(yī)保惠民政策宣傳情況。
在王寨行政村醫(yī)保工作站，王珂經(jīng)常向村民講解醫(yī)保便民政策，幫助患者激活醫(yī)保電子憑證。“醫(yī)保工作站中有專門人員提供服務(wù)，方便群眾辦理業(yè)務(wù)。我們主動上門幫助行動不便的老人、殘疾人開展幫辦代辦服務(wù)，幫助行動不便的老人繳納醫(yī)保，落實門診重癥慢性病管理，希望每個村民都能享受到醫(yī)保政策的紅利。”王珂說。
“目前，全市203個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院，6505個醫(yī)保定點村衛(wèi)生室均建立了鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)中心和村醫(yī)保工作站，參保群眾在家門口就能享受醫(yī)保服務(wù)和門診統(tǒng)籌報銷待遇，真正實現(xiàn)了醫(yī)保服務(wù)群眾‘零距離’。6505名村醫(yī)成為‘醫(yī)保人’，成為醫(yī)保的宣傳員、服務(wù)員，成為醫(yī)保和人民群眾的連心橋，一張以村醫(yī)為主力軍的醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)逐漸形成。”市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人說。②6
