2024年12月17日
□記者 高洪馳 通訊員 肖飛
“以前做一個(gè)療程的針灸推拿，需要請(qǐng)假去縣城住院。現(xiàn)在在家門(mén)口就能治療，還有日間病房，時(shí)間靈活不耽誤工作、生活，同樣能享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，真是太好了！”近日，記者在沈丘縣卞路口鄉(xiāng)中醫(yī)館采訪時(shí)，聽(tīng)到正在做頸椎康復(fù)治療的董女士這樣說(shuō)。
2021年以來(lái)，沈丘縣積極探索緊密型縣域醫(yī)共體改革工作，高位謀劃、頂層設(shè)計(jì)，創(chuàng)新鄉(xiāng)村醫(yī)保“4234”工作機(jī)制和“三統(tǒng)三保”管理模式，在全市率先開(kāi)展“一體化醫(yī)共體信息平臺(tái)”建設(shè)，開(kāi)通了醫(yī)保服務(wù)群眾“直通車(chē)”。
創(chuàng)新設(shè)計(jì)鄉(xiāng)村醫(yī)保“4234”工作機(jī)制體制。該縣通過(guò)橫向整合和縱向聯(lián)合，把全縣645家醫(yī)療機(jī)構(gòu)組建成兩個(gè)醫(yī)療健康服務(wù)集團(tuán)，將疾病預(yù)防、婦幼保健和中醫(yī)藥服務(wù)融合到醫(yī)共體服務(wù)體系建設(shè)之中。同時(shí)，明確工作目標(biāo)4項(xiàng)內(nèi)容，打造鄉(xiāng)村2個(gè)工作陣地，建立3種檔案，公示4項(xiàng)內(nèi)容，醫(yī)共體內(nèi)部各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作上下一體、分工明確、協(xié)同開(kāi)展。另外，在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)建設(shè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保服務(wù)中心和村級(jí)醫(yī)保工作站，按規(guī)定落實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院行政、人員、業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)、績(jī)效、藥械、信息屬性“七不變”和管理“七統(tǒng)一”。截至2023年5月，該縣21個(gè)高標(biāo)準(zhǔn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保服務(wù)中心和595個(gè)村級(jí)醫(yī)保工作站全部建成并投入使用，709名工作人員規(guī)范有序地開(kāi)展醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保服務(wù)“讓群眾少跑腿、不跑腿，辦事高效便捷，服務(wù)溫暖可及”的目標(biāo)。
沈丘在全市率先開(kāi)展“一體化醫(yī)共體信息平臺(tái)”建設(shè)，實(shí)現(xiàn)診療、公衛(wèi)、家庭簽約服務(wù)等數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，一鍵生成電子健康檔案，市縣數(shù)據(jù)匯總，上下全局貫通，一屏看全局、一網(wǎng)通辦、一鍵成檔。兩個(gè)醫(yī)療集團(tuán)在縣、鄉(xiāng)、村遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程影像等方面做到醫(yī)療資源共享、互聯(lián)互通，有效提高了基層服務(wù)能力和業(yè)務(wù)效率，促進(jìn)了縣鄉(xiāng)醫(yī)療業(yè)務(wù)一體化、規(guī)范化管理。
“以前，在村里看病不能報(bào)銷(xiāo)。現(xiàn)在，在村里看病不但可以報(bào)銷(xiāo)，藥還便宜，真是太方便了。”12月9日，在沈丘縣付井鎮(zhèn)梅廟行政村醫(yī)保工作站，村民老張?jiān)诖遽t(yī)李繼濤的幫助下，很快完成了醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。今年70多歲的老張，因患有高血壓需長(zhǎng)期服用降壓藥。他告訴記者：“在藥店買(mǎi)，一盒得30多塊錢(qián)，在村里買(mǎi)一盒才3塊4毛錢(qián)。”
李繼濤說(shuō)，實(shí)行“三統(tǒng)三保”前，群眾購(gòu)藥貴現(xiàn)象普遍存在，實(shí)行“三統(tǒng)三保”后，老張買(mǎi)同樣的藥，通過(guò)集采，每盒只需8.5元，再經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，個(gè)人僅支付3.4元。
為解決群眾看病難、購(gòu)藥貴問(wèn)題，沈丘縣堅(jiān)持以量換價(jià)，對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施“三統(tǒng)三保”，創(chuàng)新藥品“大團(tuán)購(gòu)”模式。按照促進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理要求，該縣成立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理委員會(huì)，統(tǒng)籌全縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品管理工作，創(chuàng)新實(shí)施鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品統(tǒng)一采購(gòu)，保障群眾用藥需求；統(tǒng)一結(jié)算，保障資金透明；統(tǒng)一管理，保障流程規(guī)范的“三統(tǒng)三保”管理模式，實(shí)現(xiàn)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)全覆蓋、銷(xiāo)售零加成、保障全方位。“三統(tǒng)三保”管理模式的實(shí)施，使村衛(wèi)生室人（次）均醫(yī)療費(fèi)用、個(gè)人自付次均費(fèi)用下降60%以上，村醫(yī)月收入平均提高1000余元，村醫(yī)用藥得到有效保障，取得了“兩降、一升、一保障”工作成效，形成了具有沈丘特色的醫(yī)共體改革實(shí)踐新路子。
今年以來(lái)，沈丘縣又聚焦解決群眾家門(mén)口看病報(bào)銷(xiāo)難問(wèn)題，著力打造“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”。全縣投入3000余萬(wàn)元，打造以?xún)蓚€(gè)醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村級(jí)衛(wèi)生室為基礎(chǔ)，突出中醫(yī)藥特色的“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”，全面提升中醫(yī)藥服務(wù)能力。縣財(cái)政補(bǔ)貼200萬(wàn)元，聘請(qǐng)省級(jí)以上中醫(yī)專(zhuān)家、知名老中醫(yī)20余人到集團(tuán)總醫(yī)院坐診；每人每年補(bǔ)助3萬(wàn)元返聘退休知名老中醫(yī)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院坐診。集團(tuán)總醫(yī)院分期分批組織中醫(yī)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院幫扶，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院同時(shí)選派中醫(yī)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員去進(jìn)修，不斷推動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村級(jí)衛(wèi)生室中醫(yī)服務(wù)能力的提檔升級(jí)。
沈丘縣經(jīng)過(guò)不斷探索實(shí)踐，緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療資源優(yōu)化配置和高效利用，基層醫(yī)療服務(wù)能力得到提升。今年1至8月份，居民村級(jí)門(mén)診就診量月均13萬(wàn)余人（次），同比增加5.3萬(wàn)人（次），增長(zhǎng)65.09%；統(tǒng)籌基金支出月均116萬(wàn)余元，同比減少64萬(wàn)余元，減少35.46%；次均費(fèi)用14.99元，同比減少30.82元，減少67.28%。2024年上半年，共有190個(gè)品種270余個(gè)規(guī)格的集采藥品進(jìn)入村級(jí)衛(wèi)生室，醫(yī)保基金直接支付藥品款491.14萬(wàn)元，占統(tǒng)采藥品金額的39%，環(huán)比增長(zhǎng)38%，群眾幸福感獲得感顯著提升，形成了獨(dú)具特色的“沈丘樣本”。2024年，沈丘縣被命名為“全省醫(yī)共體信息化建設(shè)示范縣”，經(jīng)驗(yàn)做法得到了國(guó)家醫(yī)共體管理委員會(huì)和省衛(wèi)生健康委的認(rèn)可與好評(píng)。②15
