2025年01月10日
沈丘縣醫療保障局
□記者 邱一帆 通訊員 林廣華
2024年，沈丘縣醫療保障局堅持以人民為中心，積極落實各項醫保惠民政策，主動探索解決群眾購藥難、看病貴等民生需求，扎實推進醫療保障事業高質量發展。
規范基金運行，守護好群眾“看病錢”“救命錢”。沈丘縣醫療保障局始終把醫保基金收支平穩、安全規范運行放在首位，扎實開展全民參保計劃，多措并舉促參保，科學編制醫保基金年度預算，強化基金全流程績效管理，常態化監督各類醫保基金及時撥付，規范定點醫藥機構協議管理，做到基金應收盡收、應付盡付、賬實相符。2024年，沈丘縣醫保基金收支總體平衡。沈丘縣醫療保障局始終把打擊欺詐騙保、維護醫保基金安全作為一項政治任務，常態化開展醫保基金日常監管，定期開展專項檢查，積極配合飛行檢查、交叉檢查，堅決守住醫保基金安全底線。
深化醫保改革，緩解群眾看病貴、報銷難的問題。沈丘縣醫療保障局堅持問題導向，聚焦民生實事，把解決群眾“家門口”看病貴、報銷難問題當做大事來抓，建立健全“4234”“三統三保”工作機制，讓群眾在“家門口”就能買到質優價宜的放心藥，實實在在地享受到醫保改革的紅利。據統計，2024年1月份至11月份，該縣村級門診補償154.64萬人次，同比增長48.34%；村級門診統籌次均費用14.31元，同比減少58.42%。
完善制度建設，提高醫保待遇可及性、精準性。沈丘縣醫療保障局多措并舉落實全民參保計劃，以“兩項機制”為抓手，用好“一人一檔”全民參保數據庫，千方百計精準促繳。落實好資助參保等各項惠民政策，夯實困難群眾托底保障根基。沈丘縣醫療保障局積極與相關部門做好數據信息共享，每月動態監測困難群眾信息，及時動態標識，確保新增困難群眾及時納入醫療救助三重制度保障范圍。據統計，2024年，沈丘縣醫療保障局確定重點監測對象772人，一般監測對象1675人，及時將符合救助條件的群眾納入醫療救助范圍。
為切實減輕群眾就醫負擔，沈丘縣醫療保障局深入推進藥品耗材集采工作。2024年1月份至12月份，該縣24家公立醫療機構參與了17個批次、292個品種、484個品規的藥品集采，中選產品占比97.9%。集采藥品平均降幅55%以上，節約醫保基金1271.69萬元，為群眾減輕購藥負擔684.74萬元。沈丘縣醫療保障局高效推進DRG（疾病診斷相關分組）支付方式改革工作。該縣45家定點醫療機構納入DRG支付方式改革范圍，有效引導醫療機構從“規模式”擴張向“內涵式”發展，就醫群眾結算次均費用下降，醫療機構藥占比、耗材占比、平均住院日等關鍵指標持續向好。
“接下來，我們將持之以恒落實醫保惠民政策，加強醫保基金常態化監管，持續優化醫保領域營商環境，深入推進醫保支付方式改革，積極配合緊密型縣域醫共體改革，以時不我待的緊迫感、勇于擔當的責任感、不負重托的使命感，再續沈丘醫保新篇。”沈丘縣醫療保障局相關負責人說。
