2025年01月24日
淮陽區(qū)醫(yī)療保障局
□記者 邱一帆 通訊員 豆孝東
2024年以來，淮陽區(qū)醫(yī)療保障局聚焦群眾急難愁盼問題，深化醫(yī)保領域改革，強化醫(yī)保基金監(jiān)管，優(yōu)化醫(yī)保經辦服務，全區(qū)群眾獲得感、幸福感和安全感不斷增強。
醫(yī)保基金監(jiān)管防線進一步筑牢。淮陽區(qū)醫(yī)療保障局嚴格貫徹落實醫(yī)保基金監(jiān)管要求，加強全區(qū)醫(yī)保監(jiān)管力量，不斷提升醫(yī)保執(zhí)法實踐能力。通過智能監(jiān)控、飛行檢查、專項整治、社會監(jiān)督等多種方式開展檢查，加大對違規(guī)行為的處理力度，維護醫(yī)保基金安全平穩(wěn)運行。
醫(yī)保便民服務體系進一步完善。淮陽區(qū)醫(yī)療保障局不斷提升基層醫(yī)保服務水平，構建三級醫(yī)保服務網絡。2024年1月份至12月份，淮陽區(qū)各醫(yī)保服務中心（站）受理門診慢性病申報6189例，異地就醫(yī)備案3996人次，手工零星報銷5368人次，政策咨詢30000余人次，滿足了群眾醫(yī)保“就近辦”的迫切需求。
村級門診統(tǒng)籌效果進一步彰顯。淮陽區(qū)實現904家村衛(wèi)生室醫(yī)保專網全覆蓋。2024年1月份至11月份，淮陽區(qū)村級門診統(tǒng)籌總費用4889萬元，報補費用2588萬元，報補108.9萬人次，村級一般診療費609萬元。
智能場景監(jiān)控建設進一步推進。淮陽區(qū)醫(yī)療保障局探索建立“3053”工作法，全區(qū)52家定點醫(yī)療機構、904 家村衛(wèi)生室、3家開展血透診療項目的醫(yī)院、76家定點藥店，全部完成智能場景監(jiān)控設備安裝。2024年1月份至11月份，淮陽區(qū)定點醫(yī)療機構接收住院病人115167人次，較上年同期下降18%；住院總費用53678萬元，較上年同期下降24.5%；住院報補費用35097萬元，較上年同期下降27%；平均報補率65.4%，較上年同期下降2.3%。
醫(yī)保改革紅利進一步釋放。淮陽區(qū)醫(yī)療保障局扎實推進集采藥品進基層改革，全區(qū)870個定點村衛(wèi)生室全部接入基層門診統(tǒng)籌用藥管理平臺，實現集中采購藥品閉環(huán)管理，進一步提升藥品采購透明度和可追溯性，有效緩解基層群眾“看病難、買藥貴”問題。2024年以來，淮陽區(qū)通過采購平臺采購集采藥品375種，采購金額541.57萬元。淮陽區(qū)醫(yī)療保障局持續(xù)深化DRG（疾病診斷相關分組）支付方式改革，全區(qū)59家定點醫(yī)療機構全部納入DRG支付范圍。
智慧醫(yī)保建設進一步夯實。淮陽區(qū)醫(yī)療保障局大力開展醫(yī)保電子憑證推廣工作，開通醫(yī)保碼支付功能，積極引導參保群眾激活使用醫(yī)保電子憑證，全力推廣醫(yī)保碼結算方式。淮陽區(qū)46家醫(yī)療機構、96家零售藥店和904家村衛(wèi)生室實現醫(yī)保碼結算。
便民服務意識進一步樹牢。淮陽區(qū)醫(yī)療保障局實現以“12393”醫(yī)保熱線為基礎，將異地就醫(yī)備案、基本信息變更等高頻經辦事項納入“不見面”服務范圍，全面“增值”經辦服務，實現醫(yī)保權益服務向“一次都不跑”轉變。2024年以來，提供語音服務165541次，在總服務量中的占比為 99.91%；業(yè)務工單149件，辦結率、滿意率均為100%，切實提高醫(yī)保服務便利化、人性化、精細化水平。
“下一步，我們將持續(xù)做好政策宣傳、醫(yī)保基金監(jiān)管、醫(yī)保改革等重點工作，確保2025年醫(yī)保工作平穩(wěn)起步、良好開局，為全市醫(yī)療保障事業(yè)高質量發(fā)展貢獻淮陽力量。”淮陽區(qū)醫(yī)療保障局黨組書記、局長王偉說。
