2025年02月28日
川匯區醫療保障局
□記者 邱一帆 通訊員 楊陽陽
2024年，川匯區醫療保障局在落實醫保惠民政策、筑牢民生保障防線方面成果顯著。一系列扎實有力的舉措如溫暖陽光，驅散因病致困家庭的陰霾，為當地群眾帶來切實福祉。
川匯區七一路街道潁河社區居民劉棟的經歷令人感慨。他長期受運動障礙病折磨，治療過程漫長艱難，醫療費用讓本就不富裕的家庭雪上加霜。2024年，劉棟住院11次。“得知20余萬元的醫療費，自己僅需承擔2.49萬元時，我的心情無比復雜。”劉棟紅著眼眶說，“若沒醫保，我們一家不知如何生活。”川匯區醫療保障局搭建的“動態監測+分類施保+精準幫扶”三重保障機制和對困難人員的救助政策，讓劉棟重燃希望，有了面對未來的勇氣。
這只是川匯區醫保惠民的一個縮影。為滿足群眾醫療保障需求，提升抵御大病風險能力，我省構建起以基本醫保為主體、醫療救助托底、補充醫療保險等協同發展的多層次醫療保障制度體系。在這一體系庇護下，參保群眾能公平享受全方位醫療保障服務。基本醫保如基石，承載日常醫療開銷；大病保險似支柱，減輕重病群眾經濟負擔；醫療救助像兜底之網，為弱勢群體守住希望。
川匯區醫療保障局深知責任重大，持續鞏固醫保扶貧成果，防范因病返貧致貧風險，構建醫保扶貧長效機制。不斷完善“動態監測+分類施保+精準幫扶”三重保障機制，為困難群眾筑牢醫保防線。
川匯區城南街道王向午村村民王智紅的經歷就是例證。2024年11月份，川匯區醫療保障局工作人員監測到王智紅治療白血病費用超10萬元，迅速將其納入預警范圍，開展入戶調查并推送信息。經多部門協同甄別，王智紅被確認為困難戶，醫療費用得以救助。
織密“預警網”，構筑防貧“前哨所”。川匯區醫療保障局安排專人緊盯系統數據，一旦發現自付費用超標的脫貧人員或普通群眾，立即將其納入監測名單并分發至基層摸底調查。2024年推送預警信息392人次，15人納入幫扶體系。
筑牢“保障網”，夯實救助“壓艙石”。川匯區醫療保障局全力強化醫療救助職能，依據規定精準救助困難群眾，對特困人員全額資助，對其他群體分類資助。與多部門協作比對參保信息，2025年確定資助3067人，實現困難群眾參保率100%。
夯實“服務網”，打造便民“幸福圈”。川匯區醫療保障局在便民服務上亮點頻出，參保群眾在定點醫療機構就醫實現“一站式”結算。2024年基本醫療保險報補人次為335451人次、報補金額為7213.47萬元，大病保險報補人次為11211人次、報補金額為1398.8萬元，醫療救助住院1732人次、270.29萬元。推動經辦事項下沉基層，形成“15分鐘醫保服務圈”，加強慢性病管理，針對困難群眾申報門診慢性病，繼續開通綠色通道，采取“三隨時”（即隨時申報、隨時鑒定，符合納入標準的隨時辦理），確保困難群眾隨時享受相關政策。宣傳工作不斷加強，設置咨詢熱線和公眾號，成立工作隊進行深入走訪。
“人民健康‘防護網’不僅要兜得住，更要織得密、護得牢。”川匯區醫療保障局黨組書記、局長黨瑞莉表示，他們將持續深化醫療保障制度改革，推動各項醫保政策落地，優化服務流程，完善保障體系，健全救助制度，減輕群眾負擔，讓群眾獲得感更足、幸福感更強。
