2024年04月02日
靳帥，周口德正醫院主治醫師，擅長微創種植牙手術的施行、疑難阻生智齒的微創拔除、牙體缺損的充填、固定義齒的修復、不良修復后的再修復等。
靳帥（右）為患者診治。
種植牙被稱為人類的“第三副牙齒”。種植牙之所以有優勢，是因為患者戴用舒適，異物感小，不用摘戴。種植牙手術的實施方法是將人工制造的種植體植入患者缺牙位置的頜骨內，待種植體與患者的頜骨結合牢固后，再在種植體上方安裝假牙。那么，哪幾類人群能接受種植牙手術？手術流程是怎樣的？本期就帶大家一起了解一下。
種植牙適用人群
適用人群：適用于無牙頜、多牙缺失、單牙缺失、活動義齒功能不佳等人群。這些人群經臨床檢查，若條件符合，均可接受種植牙手術。
禁忌人群：患嚴重出血性疾病、難以控制的高血壓、某些特殊的心臟病、血糖控制欠佳的糖尿病患者和嚴重骨質疏松癥、惡性腫瘤患者等，均不能接受種植牙手術。此外，如果患者口腔衛生環境極差、局部有牙齦炎癥及尚未控制的牙周病等，都不能做種植牙手術，會影響種植體與頜骨的結合，甚至導致手術失敗。
一般來說，18歲以上牙齒缺失的患者均可以選擇種植牙手術，但具體能否種植，需要根據患者的個體情況進行判斷。不滿18歲的患者，如果牙齒有外傷脫落的情況，通常先采用臨時性過度義齒修復，待滿18歲后再選擇種植牙手術。
種植牙手術流程
一、術前檢查及手術準備階段
1.口內檢查：檢查患者缺牙區骨量、咬合關系是否正常、牙齦及黏膜情況等。
2.X線片檢查：了解患者牙槽骨情況，特殊情況下需使用CT進行精確檢查。
3.術前手術及修復流程設計。
4.修復模型分析，必要時需制作種植手術導板，患者此時可預約手術時間。
5.血常規檢查、凝血時間檢查。
6.全口牙潔治，此步驟用于保持良好的口腔衛生，避免術中術后感染。
7.有全身系統性疾病的患者需進行相應檢查。
二、一期手術（植入種植體）
一期手術常規時間約為30分鐘至60分鐘。具體流程為：局部麻醉—消毒鋪巾—切開牙齦—定點備洞—植入種植體—上愈合螺釘—縫合。如需植骨，要在縫合前填好骨粉，覆蓋骨膜。一期手術后7天至10天，患者需拍片了解種植體情況。
三、二期手術（根據手術設計選擇是否需要進行）
二期手術通常在一期術后3個月至6個月（上頜6個月，下頜3個月至4個月）進行，目的是使牙齦成型。二期術前，患者要拍片了解種植體與頜骨的結合情況。具體流程為：局部麻醉—消毒鋪巾—切開牙齦—下愈合螺釘—安裝愈合基臺。
四、種植修復取模
種植修復取模通常在二期術后2周左右進行。取模后2周即可植入義齒，單顆牙種植通常需要15分鐘至30分鐘。
種植牙使用壽命有多長
一般來說，種植牙有較長的使用壽命。研究顯示，種植牙在形態、功能和使用壽命上均接近真牙，種植牙手術的10年成功率在98%以上。
種植牙手術是否成功，與種植牙是否長久耐用關系密切。此外，種植牙的使用壽命也要靠定期復查來保證，一般建議患者在接受種植牙手術后的第一個月、第三個月、第六個月、第十二個月進行復診。
如何維護種植牙
一、定期復診
種植牙術后的第一年為非穩定期，應定期復診。1年之后也應每半年或1年復診1次。此外，對于中度牙周炎或重度牙周炎、口腔衛生條件差的患者及長期吸煙的患者，種植牙修復1年后需要每3個月復診1次，如出現異常情況應隨時就診。
復診時的基本檢查內容包括口腔衛生檢查、牙周檢查、X光片檢查以及咬合檢查。需要注意的是，患者術后應預防口腔疾病。若種植牙鄰近的牙齒發生齲壞、牙髓炎、根尖周炎等口腔疾病，患者應及時診治，以免波及種植牙，進而影響種植牙牙槽骨及牙周組織的健康。
二、避免吃硬物
患者術后應盡量避免啃咬或撕拉過硬的食物，如甘蔗、蠶豆、西瓜子等，以免咬合力過于集中，導致牙冠崩瓷、種植體松動或折斷。
三、注重日常清潔
養成良好的口腔衛生習慣。患者應使用正確的刷牙方法，堅持早晚刷牙及飯后漱口。種植牙靠近牙齦位置的清潔需格外注意，可以使用牙線、沖牙器、間隙刷等輔助工具進行清潔。
四、戒煙
抽煙會導致患者牙菌斑堆積、牙結石增多、牙齦保護性修復功能降低，還會促進牙槽骨吸收，從而導致種植牙手術的失敗。建議患者在接受種植牙手術前后戒煙。③5
（周口德正醫院 靳帥）
